Cosa fanno gli infermieri dello scrub in sala operatoria?

Ulteriori informazioni sul ruolo di un infermiere di pulizia in sala operatoria!

Pixabay-geudki A cura di Kari Poulsen

Essere un'infermiera

Il mio lavoro preferito in sala operatoria è l'infermiera. Sei proprio lì dove si trova l'azione, passando gli strumenti al chirurgo. Di tanto in tanto dai una mano tenendo i divaricatori o un emostatico. Puoi vedere tutto. Fai parte dell'intervento in un modo che la circolazione non può eguagliare.

L'infermieristica scrub ti aiuta anche a diventare un'infermiera che circola meglio. Lo scrubbing ti aiuta a imparare quali strumenti sono necessari e quando saranno necessari. Ti insegnerà anche quali strumenti desiderano i singoli chirurghi. Sento che come infermiera di pulizia, ottieni una migliore esperienza di apprendimento riguardo agli interventi chirurgici individuali.

È importante ricordare che l'infermiera circolante è responsabile della stanza. Non tentare di subentrare al lavoro del circolatore. Come infermiera, hai molto da fare. Cercare di essere sia l'infermiera delle pulizie che l'infermiera in circolazione provoca attrito.

Lavoro di squadra

Anche se questo sembra un lavoro estremamente tecnico (e lo è), devi comunque ricevere un rapporto completo dall'infermiera che circola. L'infermiera delle pulizie è quella proprio al capezzale. Sebbene il chirurgo conosca il paziente, devi sempre essere a conoscenza di eventuali allergie, laboratori anormali e anamnesi medica. L'infermiera è in prima linea. Il circolatore non può sempre sentire cosa viene detto durante l'intervento, ma l'infermiera lo farà.

L'infermiere di pulizia deve tenere aggiornato il circolatore su eventuali modifiche o possibili esigenze. In questo modo il circolatore può garantire la presenza della corretta attrezzatura nella stanza. Ricordando sempre che uno degli obiettivi della chirurgia è ridurre i tempi di anestesia, lo scrub e gli infermieri circolanti lavorano come una squadra.

Un lavoro di squadra efficiente tra l'infermiera di pulizia e l'infermiera in circolazione è essenziale per l'intervento chirurgico. È fondamentale che l'infermiera addetta alle pulizie tenga informata l'infermiera in circolazione. È fondamentale che l'infermiera in circolazione fornisca all'infermiera di pulizia un rapporto completo. Solo quando questi due lavorano insieme un intervento chirurgico fluirà senza intoppi. In sala operatoria è necessario essere un giocatore di squadra.

Team sterile

Il campo sterile

Il lavoro più importante dell'infermiere di pulizia è mantenere il campo sterile. Questo è il dominio dell'infermiera. Le persone non sterili non possono entrare. Ci sono diverse regole che l'infermiera deve conoscere e obbedire per mantenere il campo sterile. Di seguito è riportato un elenco estremamente generalizzato di questi concetti.

Sei regole della tecnica sterile

Questo è un elenco molto generalizzato delle varie tecniche sterili. In realtà c'è molto di più che l'infermiera di pulizia deve sapere.
1. Le persone lavate funzionano all'interno di un campo sterile.	I membri del team sterile rimangono all'interno del campo sterile mentre i membri non sterili rimangono fuori dal campo sterile.
2. I teli sterili vengono utilizzati per creare un campo sterile.	I teli vengono posti sui mobili, sul paziente e sul letto per creare il campo sterile. Solo le parti superiori sono sterili.
3. Tutti gli articoli all'interno del campo sterile devono essere sterili.	La sterilità è determinata dagli eventi non dal tempo. Tutti gli articoli aperti al campo sterile devono essere controllati per gli indicatori sterili e l'integrità della confezione.
4. Tutti gli articoli introdotti su un campo sterile devono essere aperti, dispensati e trasferiti con metodi che mantengano sterilità e integrità.	Esistono regole su come aprire e trasferire oggetti, fluidi e strumenti in un campo sterile. Gli articoli devono essere trasferiti con un metodo che eviti la penetrazione nei teli o la contaminazione da schizzi.
5. Un campo sterile dovrebbe essere mantenuto e monitorato costantemente.	Il campo sterile non viene mai lasciato incustodito.
6. Tutto il personale che si muove all'interno o intorno a un campo sterile deve farlo in modo da mantenere il campo sterile.	L'infermiera dello scrub deve rimanere nell'area sterile. Quando le persone strofinate si superano a vicenda, devono passare da davanti a davanti o da dietro a dietro.

Allestimento dello stand mayo.

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Impostare

All'inizio della giornata, l'infermiera raccoglierà la strumentazione e le forniture necessarie per il primo intervento chirurgico. Lo farà anche tra un intervento e l'altro. L'infermiera sistemerà quindi il tavolo posteriore, il supporto di mayo e qualsiasi altro mobile necessario dove ne ha bisogno.

Dopo che tutte le provviste, gli strumenti e le attrezzature sono stati aperti sul tavolo posteriore, è responsabilità dell'infermiera di pulizia fare ordine da questo caos. Esistono modi specifici per impostare le tabelle di riserva a seconda dell'intervento da eseguire e della struttura in cui ti trovi.

Alcuni servizi come tutti i tavoli posteriori sono impostati allo stesso modo. Questo aiuta con sollievo dalla rottura. È difficile alleviare un'infermiera se il tavolo posteriore è impostato in modo diverso dal tuo. Ciò può causare un'interruzione del flusso chirurgico se il chirurgo ha bisogno di qualcosa dal tavolo. La somiglianza, l'impostazione del tavolo posteriore aiuta anche a facilitare i conteggi corretti. Il circolatore sa dove cercare elementi specifici e questo aiuta i conteggi più agevoli.

L'infermiera delle pulizie allestirà anche uno "stand mayo". Il supporto mayo è un tavolino con due gambe, piedi lunghi e ruote. Gli infermieri dello scrub posizionano questo supporto sopra il paziente vicino al sito di incisione. Su questo tavolo, lo scrub metterà gli strumenti più comunemente usati per il particolare intervento chirurgico.

Quasi tutto ciò che l'infermiera di pulizia passa al chirurgo è al banco della maionese. La maggior parte delle strutture richiede che i taglienti, come bisturi (coltelli) e suture (ago e filo), siano tenuti sul tavolo posteriore fino a quando non sono necessari. Una volta utilizzati, tornano al tavolo sul retro. Questo viene fatto per ridurre la possibilità di perforare accidentalmente la pelle e potenzialmente causare un'infezione da agenti patogeni trasmessi dal sangue all'infermiere, al chirurgo o all'assistente.

Cambio di turno per infermiere scrub

Strumenti di passaggio

L'infermiera è la persona che passa gli strumenti, le lame, i punti di sutura e l'attrezzatura al chirurgo e all'assistente. Lavorando fuori dal banco della maionese, l'infermiera cerca di anticipare le esigenze del chirurgo e dell'assistente e ha lo strumento o l'attrezzatura pronta per essere trasmessa a loro.

La passata viene sempre eseguita per posizionare l'oggetto nella mano del chirurgo in una posizione utilizzabile. Gli strumenti con fori per le dita, come le forbici, vengono passati in modo che i fori vadano nel palmo del chirurgo e la parte lavorante (lama) sia rivolta verso l'esterno.

Lo scrub deve "schiaffeggiare" lo strumento sul palmo. Questo dovrebbe essere fatto in modo che il chirurgo sappia che c'è, ma non così forte da pungere. So che nei film lo "schiaffo" è abbastanza difficile da essere ascoltato, ma non nella vita reale. "Schiaffeggiare" così forte farà urlare l'infermiera.

Chirurgo che aiuta se stesso al tavolo posteriore

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Set di strumenti

La quantità di strumenti che un'infermiera di pulizia deve conoscere è sbalorditiva. Ogni specialità ha il proprio tipo di strumenti. Inoltre, ci sono set di strumenti utilizzati per interventi chirurgici specifici. L'infermiera deve conoscere tutti questi diversi strumenti, come vengono utilizzati, come metterli insieme e quando il chirurgo li vorrà.

Le specialità chirurgiche includono (ma non sono limitate a):

Generale (stomaco, intestino)
OB (consegna dei bambini)
GYN (problemi delle donne)
Ortopedia (ossa)
Vascolare (vasi sanguigni)
Cardiotoracico (cuore e polmoni)
Plastica
ORL (orecchio, naso, gola)
Urologia (interessata al sistema urinario)
Pediatrico
Oncologia (Cancro)
Neurologia (nervi e cervello)
Occhi

Strumentazione e attrezzatura chirurgica

Set di strumenti, attrezzature e forniture

Ciascuna delle specialità di cui sopra ha la sua strumentazione specifica. Alcuni, come l'ortopedia, hanno anche uno o più set diversi per lo stesso intervento chirurgico. Un polso fratturato è più adatto per un tipo di riparazione, mentre un altro polso fratturato è meglio servito con un tipo diverso. Esistono diversi tipi di ginocchia totali, ciascuno richiede il proprio set di strumenti. La lista andrà avanti e avanti.

L'infermiere di pulizia non solo ha bisogno di conoscere gli strumenti, ma ha anche bisogno di conoscere tutti i diversi tipi di attrezzature utilizzate in ogni diverso intervento chirurgico. Gran parte di questa attrezzatura deve essere assemblata mentre è sterile. Di solito, il chirurgo non sa come assemblare queste cose. I chirurghi si aspettano che l'attrezzatura sia pronta per l'uso.

I rifornimenti completano la tripletta di conoscenza necessaria a un'infermiera. Esistono letteralmente centinaia di suture diverse (ago e filo). Alcuni vengono assorbiti dal corpo, di questi, alcuni vengono assorbiti rapidamente e alcuni dopo mesi. Alcune suture non vengono assorbite. Alcune suture sono intrecciate, mentre altre sono lisce. Una brava infermiera li conosce tutti e perché usarli uno piuttosto che l'altro.

Non dimentichiamo che ci sono diverse spugne di garza, diversi tipi di "bovini" (elettrocauterizzazione) e centinaia di forniture speciali diverse: l'infermiera deve sapere tutte queste e a cosa servono.

Farmaco

I farmaci vengono presi sul serio in sala operatoria. Esistono politiche e procedure molto specifiche su come manipolare ed etichettare i medicinali. I fluidi, come la normale soluzione fisiologica sterile o l'acqua sterile, sono considerati farmaci. Questo perché se viene fornito quello sbagliato, può avere effetti deleteri. La soluzione salina sterile viene utilizzata in quasi tutti gli interventi chirurgici.

Altri farmaci che verranno somministrati all'infermiera dello scrub sono coagulanti, antibiotici, blu di metilene, farmaci anestetizzanti (come la lidocaina) e medicinali in modo che il sangue non si coaguli, solo per citarne alcuni. L'infermiera dello scrub deve conoscere tutti questi medicinali, a cosa servono, quale sia una dose terapeutica, quali possono essere gli effetti collaterali e altro ancora.

Per tutti i medicinali, l'infermiera e il circolatore devono verificare il nome, la dose e la data di scadenza. L'infermiera dello scrub deve registrare queste informazioni sul contenitore che tiene il medicinale sul tavolo posteriore. Occasionalmente, l'infermiera dovrà mescolare il farmaco con la soluzione salina per ottenere una dose specifica. Quando l'infermiere passa un medicinale al medico, deve comunicare al chirurgo il nome e la dose del medicinale.

Conteggio chirurgico

Conteggi chirurgici

I conteggi chirurgici sono un compito estremamente importante. Contare sempre tutti gli elementi prima dell'intervento per stabilire una linea di base. L'infermiere di pulizia deve iniziare i conteggi alla chiusura. I conteggi vengono eseguiti quando si chiude il peritoneo, quando si chiude la fascia e quando si chiude la pelle. Ogni elemento deve essere considerato.

Quando gli elementi vengono aggiunti al tavolo posteriore, come strumenti aggiuntivi, suture o spugne, devono essere aggiunti al conteggio. Ogni elemento aggiuntivo verrà conteggiato in base alla politica. Qualsiasi oggetto che viene contaminato sarà isolato dall'infermiera che circola, tenendolo in vista dall'infermiere per facilitare il conteggio.

Una buona infermiera manterrà un conteggio corrente di aghi e spugne per assicurarsi che non manchino. Questo è in aggiunta ai conteggi formali. È più facile fermarsi e trovare un ago o una spugna in quel momento che aspettare i conteggi finali.

Tavolo posteriore, supporto Mayo, set di strumenti

pixabay

Strofina infermiera

Come vedi, essere un'infermiera di pulizia richiede una montagna di conoscenze e anche un buon senso comune. Mantenere un campo sterile non è per tutti. Devi anche essere bravo sotto pressione. Il sito di incisione tende a diventare molto teso a volte. Ad alcune infermiere non piace essere un'infermiera. Dicono che riduce il contatto con il tuo paziente.

Per me, l'allattamento al seno è divertente, stimolante ed eccitante. Si forma un legame con il chirurgo. Impara a fidarsi di più di te. La sensazione di cameratismo alla fine di un intervento chirurgico è indescrivibile. Ho sempre sentito di essere più connesso all'intervento quando mi lavavo.

domande e risposte

Domanda: chi è responsabile della miscelazione dei farmaci ordinati dal chirurgo, dall'infermiere di pulizia o dall'infermiera in circolazione?

Risposta: la responsabilità è dell'infermiera che circola. La miscelazione della medicina è anche chiamata composizione. AORN definisce "la composizione come il processo di combinazione di due o più farmaci diversi. La composizione non include la miscelazione, la ricostituzione o atti simili che vengono eseguiti in conformità con le indicazioni contenute nell'etichettatura approvata fornita dal produttore del prodotto o altre indicazioni del produttore coerenti con quella etichettatura. " https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

Un RN è responsabile che il farmaco sia miscelato e miscelato correttamente. La maggior parte dei consigli infermieristici statali non consentirà che questa azione venga delegata. Pertanto, se la persona addetta allo scrub è un RN, l'infermiere di circolazione o l'infermiere di pulizia. Se la persona che esegue lo scrub è un individuo senza licenza, l'infermiera in circolazione è responsabile. Tuttavia, alcune politiche ospedaliere affermano che la persona addetta allo scrub lavora direttamente sotto la licenza del chirurgo e quindi spetterebbe al chirurgo delegare. Credo che la maggior parte dei consigli medici statali consenta ai medici di delegare la somministrazione dei farmaci. Spero che questo risponda alla tua domanda.

Domanda: Vorrei fare una presentazione con diapositive sugli infermieri di pulizia. Come potrei fare questo?

Risposta: in primo luogo, ottenere il permesso di scattare alcune foto in una sala operatoria. Vorrei anche parlare con gli infermieri della tua struttura per scoprire cosa includere nella tua presentazione.

Domanda: da quanti mesi diventi un'infermiera?

Risposta: Il numero di mesi necessari per diventare un'infermiera di pulizia varia in ogni struttura.